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急救訓(xùn)練模擬人工氣道的建立和使用之前，必須清理氣道。人工氣道的建立使上呼吸道正常的濕化、加溫、過濾等功能喪失，防御能力減弱，呼吸道極易形成痰痂引起氣道堵塞危及病人生命。

  （一）特殊表現(xiàn)：由于異物吸入氣管時，病者感到極度不適，常常不由自主地以一手呈"V"字狀地緊貼于頸前喉部，苦不堪言顏面青紫，不能發(fā)聲"v"形手勢肢體抽搐呼吸停止。

  （二）海姆立克的急救法：主要用于氣管異物導(dǎo)致呼吸梗阻、呼吸驟停之急救。

  1、成人氣道梗阻急救（自救）
  腹部沖擊法：一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓4-6 次。要求：實施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下，腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸。或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部4-6 次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。

  2、成人氣道梗阻急救（互救）
  對于尚清醒者，以彎腰并用手掌擊打其后背中間4-6次?；蚓戎握哂秒p手環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向后沖擊勒壓4-6次。如果對象已經(jīng)窒息昏迷倒地，口對口吹氣無效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處4-6 次。

  3、異物掏出
  如異物被沖出，須迅速將其掏出口外。可用手將舌頭及下巴抓住抬高然后用另一側(cè)之手指將異物鉤出，清除口腔異物（不可盲目掏挖）但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。

  怎樣應(yīng)用吸引器進(jìn)行急救訓(xùn)練模擬人清理氣道？

  有條件時，可用吸引器幫助清除呼吸道異物。目前大部分醫(yī)院均裝備有可控式的壁式吸引器和便攜式吸引器，主要用于咽部吸引，適宜于吸引半固體異物。當(dāng)用于進(jìn)行氣管支氣管吸引時，僅需要較小的壓力。兒童所需壓力則更小，故應(yīng)用時應(yīng)調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引力，注意負(fù)壓吸引力不可過大，以免導(dǎo)致肺損傷或肺萎陷。使用吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引時，多采用經(jīng)鼻或經(jīng)口行氣管盲目吸引。經(jīng)鼻行氣管盲目吸引主要用于沒有行氣管插管的清醒病人。操作時病人取坐位，頭后仰，身體略向前傾。行鼻腔局部麻醉，為便于操作，操作者一手用干紗布將患者的舌拉出，另一手將一根頂端涂了潤滑油的管子于深吸氣時經(jīng)鼻腔送人氣道，彎曲的頂端可隨意進(jìn)入左或右主支氣管。此方法只適用于清醒合作患者而不適宜于昏迷患者，否則會誘發(fā)喉痙攣、嘔吐誤吸甚至反射性心跳停止。對于昏迷的患者，可采取經(jīng)口或口咽行氣管支氣管吸引，可使用扁桃體吸引器，它有一個硬質(zhì)吸引頭，上有許多小孔。強(qiáng)行開口后直接吸引，分別吸引兩側(cè)后鼻孔，吸引一側(cè)時暫時阻塞另一側(cè)鼻孔；也可先置口咽氣道后再用普通管吸引。